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如何治疗小儿抽动症

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  孩子如果患有抽动症对健康成长有较大的影响,如何才能更好更的治疗抽动症呢?

症状轻微者无需特殊治疗但应注意调整环境及清除不利的心理因素对患儿的影响。要让家长和患儿的老师了解患儿 的抽动、“多动”是一种病而并非他们有意的“乱动”出“怪样”出声来扰乱课堂秩序或不专心学习;对他们不歧视也不必过分关注,有时过分注视他们的抽动或阻止及强行要他们控制自己,反倒引起紧张不安而加重抽动的频度和强度。另外,患儿本人、家长和老师也应了解本病的特点除较个别症状严重者或自伤者暂需休息治疗外一般无需休息治疗,但可依据病情轻重适当减轻学习负担适当延长睡眠时间,避免过度紧张、激烈的运动,患儿可以照常上学对慢性抽动障碍和抽动秽语症者可采用药物治疗大多取得较理想的治疗效果。

药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperon):氟哌啶醇口服达75%~90%,既地控制抽动症状又不至于影响学习。通常从小剂量开始,0.25~2mg/d,分2~3次服用一般每天总量为1.5~2mg常见影响有嗜睡乏力头昏便秘心动过速、排尿困难及锥体外系副反应。

(2)匹莫齐特(pimozide):治疗作用与氟哌啶醇相同,但对心脏影响较氟哌啶醇多见,可引起心电图异常如T波倒置、U波出现Q-T间期延长心动过速在服药的过程中应监测心电图的变化。该药半衰期长每天晨服1次开始剂量0.5~1mg一般每天总量为1~6mg迟发性运动障碍出现较少一般只会出现嗜睡、乏力、头昏、便秘等。

(3)硫必利(tiapride):疗效略逊于氟哌啶醇但其镇静作用较轻,较易为患儿接受该药达76%~87%其特点是锥体外系反应少常用剂量为50~300mg,分2~3次服用常见的影响为嗜睡、乏力、头昏胃肠道不适、兴奋失眠等。

(4)可乐定(clonidine):又称苯胺咪唑啉对控制抽动发作有较好的作用对伴有多动注意障碍、情绪障碍者有较好疗效50%~86%治疗过程中较少数患者症状可能短暂性加重但继续用药症状却能逐渐改善对合并多动症或因使用中枢兴奋剂治疗多动症而诱发抽动症状者选择此药常用剂量0.0375~0.075mg/d,分2~3次服用起始剂量0.05mg/d。其影响有口干、头昏、嗜睡、一过性低血压,少数病例心电图出现P-R期间延长或有可能加重原有的心律失常。在用药的过程中应定期检查血压和心电图。

可乐定贴片为透皮缓释贴片只需每周贴耳后或上臂皮肤处,可免去每天服药之虞较适宜儿童使用。每片含2mg,每隔6天换贴1次贴片前局部需擦洗干净如贴药后局部出现过敏反应,可改换贴药部位。

(5)利培酮(risperidone):目前用于15岁以上青少年患者,初始剂量为0.25~0.5mg分2次口服,以后每隔3~7天增加0.5~1mg治疗剂量范围0.5~6mg/d影响较少。

(6)其他:肌苷也是治疗抽动障碍的常用药物控制抽动症状达75%。有报道氟哌啶醇合用氯硝西泮治疗抽动障碍效果较单一使用氟哌啶醇为佳并可减少氟哌啶醇影响。

2.针对伴发症状的药物治疗

(1)抽动障碍伴注意缺陷与多动障碍的治疗:可采用氟哌啶醇合并三环类抗抑郁剂氯米帕明12.5~25mg/d分2次服用以控制行为症状。

在治疗过程中和日常生活中,家长都不能打骂孩子,不能在孩子抽动的时候将注意力集中在孩子身上,这会对他造成心理压力,不利于病情恢复。

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